El omeprazol ya es un clásico en los reportes de efectos adversos. Pero... tampoco es el demonio.

¿OMEPRAZOL CAUSARÍA DAÑO RENAL? CUIDADO CON LOS SESGOS

A continuación presentamos el resumen original publicado en JAMA:

TÍTULO DEL TRABAJO: Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease

AUTORES: Benjamin Lazarus, MBBS^1,2; Yuan Chen, MS¹; Francis P. Wilson, MD, MS³; Yingying Sang, MS¹; Alex R. Chang, MD, MS⁴; Josef Coresh, MD, PhD^1,5; Morgan E. Grams, MD, PhD^1,5

PUBLICADO EN JAMA Intern Med. 2016;176(2):. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7193.

Importance  Proton pump inhibitors (PPIs) are among the most commonly used drugs worldwide and have been linked to acute interstitial nephritis. Less is known about the association between PPI use and chronic kidney disease (CKD).

Objective  To quantify the association between PPI use and incident CKD in a population-based cohort.

Design, Setting, and Participants  In total, 10 482 participants in the Atherosclerosis Risk in Communities study with an estimated glomerular filtration rate of at least 60 mL/min/1.73 m² were followed from a baseline visit between February 1, 1996, and January 30, 1999, to December 31, 2011. The data was analyzed from May 2015 to October 2015. The findings were replicated in an administrative cohort of 248 751 patients with an estimated glomerular filtration rate of at least 60 mL/min/1.73 m² from the Geisinger Health System.

Exposures  Self-reported PPI use in the Atherosclerosis Risk in Communities study or an outpatient PPI prescription in the Geisinger Health System replication cohort. Histamine₂ (H₂) receptor antagonist use was considered a negative control and active comparator.

Main Outcomes and Measures  Incident CKD was defined using diagnostic codes at hospital discharge or death in the Atherosclerosis Risk in Communities Study, and by a sustained outpatient estimated glomerular filtration rate of less than 60 mL/min/1.73 m² in the Geisinger Health System replication cohort.

Conclusions and Relevance  Proton pump inhibitor use is associated with a higher risk of incident CKD. Future research should evaluate whether limiting PPI use reduces the incidence of CKD.

COMENTARIO:

EL estudio advierte sobre una posible asociación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IPB) como el OMEPRAZOL y el desarrollo de la enfermedad renal crónica. Sin embargo, aunque es muy interesante tengo algunas dudas con sus conclusiones. principalmente por estos dos posibles sesgos que no han sido tenidos en cuenta:

1. El estudio con 10 482 participantes en el Estudio sobre Riesgo de Aterosclerosis implicó un seguimiento durante más de diez años. Pero el consumo de IBP era sobre auto-reporte.
2. El uso de OMEPRAZOL e IBP es mucho más alto en pacientes que toman analgésicos y AINES para contrarrestar sus efectos gástricos. pero nos olvidamos que esos pacientes pueden desarrollar la enfermedad renal por el consumo crónico y en altas dosis de esos mismos analgésicos. Por lo que sería bueno conocer el consumo por parte de esos mismo pacientes estudiados de fármacos concomitantes como anti-inflamatorios no esteroides, ya sea recetados como de venta libre.

FUENTE: FARMASCOPIO.COM