lunes, 13 de julio de 2020

Anticuerpos para el Covid-19

10-Jul-2020

Los medicamentos a base de anticuerpos están diseñados para limitar el daño de una infección con el virus SARS-CoV-2 al evitar que ingrese a las células y se replique, actúan entonces, colaborando con el sistema inmunitario del cuerpo. Estos medicamentos podrían ayudar a los sistemas de salud a resistir hasta que una vacuna esté disponible. 

 

Científicos argentinos elaboraron un suero a partir de anticuerpos de caballos que logró impedir el ingreso del coronavirus a las células en pruebas de laboratorio (ver informe aquí). Y en el mundo también hay otros proyectos. El laboratorio Regeneron anunció el lunes (2) el inicio de un estudio de Fase 3 para probar si su cóctel de anticuerpos experimental previene las infecciones por coronavirus en personas que han estado expuestas al contagio de un paciente con COVID-19. Otro laboratorio farmacéutico líder, Eli Lilly de Indianápolis, podría en poco tiempo liberar datos sobre su producto anti-Covid.

 

REGN-COV2 de Regeneron combina dos anticuerpos que se unen en dos lugares diferentes de la proteína "espiga" característica del coronavirus. El ensayo de fase 1 con 30 pacientes hospitalizados y ambulatorios comenzó el mes pasado. Ahora, Regeneron también iniciará dos ensayos de Fase 2 y de Fase 3 con 2000 pacientes en Estados Unidos y con otros 3000 individuos en países latinoamericanos que podrían ser Chile, México y Brasil.

Ambos estudios evaluarán como punto final resultados virales y clínicos. Las pruebas tienen el apoyo del gobierno de los Estados Unidos y por ello el desarrollo y la fabricación de REGN-COV2 se han financiado en parte con fondos federales. A diferencia de los anticuerpos fabricados por los científicos argentinos, que se originan a partir de equinos, los anticuerpos de Regeneron son elaborados a partir de ratones. La gran ventaja de estos sistemas de producción, es que pueden ser producidos en gran escala.

 

El otro laboratorio estadounidense, Eli Lilly, anunció (3) el 8 de junio el comienzo de un estudio de fase uno, con el mismo fundamento que los científicos de Regeneron y de Argentina. Para el desarrollo de su producto, que también sería un cóctel de anticuerpos, realizó una alianza con la empresa china Junshi Biosciences y el Instituto de Microbiología de la Academia China de Ciencias. 

 

La importancia de estos tratamientos con anticuerpos, además de que podrían estar listos antes que las vacunas, es que pueden utilizarse para disminuir la mortalidad en personas con alto peligro de vida, y podrían enfocarse a proteger las poblaciones con mayores riesgos y exposición como los hogares de ancianos, los trabajadores de la salud, fuerzas de seguridad, pacientes con co-morbilidades y de esa manera ayudar a que los sistemas de salud puedan resistir la embestida de las oleadas de Covid-19. Aunque son tratamientos para usar en fase temprana de la enfermedad ya que los anticuerpos quizás duren un corto plazo o sólo algunas semanas.

 

 

Bibliografía

(1) Farmascopionet 18 de junio 2020. (Ver link aquí)

(2) Anuncio de REGENERON del 6 de julio de 2020 (Ver link aquí)

(3) Anuncio de Eli Lilly del 8 de junio de 2020. (Ver link aquí)

 

*Autor: Daniel Ricchione
Farmacéutico M.N. 11866 
Investigador y docente. Editor de FarmascopioNet.com

Correspondencia al autor: ricchdan@gmail.com

 

lunes, 6 de julio de 2020

Los medicamentos aumentaron 8.86% en el primer semestre.

EL INCREMENTO REPRESENTA UNA TERCERA PARTE COMPARADO CON EL MISMO SEMESTRE DEL AÑO ANTERIOR.

En el primer semestre de 2019 los medicamentos aumentaron un 23.68%, mientras que en el mismo semestre de este año subieron un 8.86%. Las cifras surgen del estudio y seguimiento de precios que realiza el equipo de FarmascopioNet que evaluó más de 60 medicamentos. Siendo los medicamentos una zona de alta sensibilidad para la población se ha logrado una contención de la inflación de los medicamentos.

 

 

El rubro estaba aplanado y tuvo un salto después de dos meses de estabilidad y en la primera semana de junio los precios promedio subieron casi un 3% en los primeros días del mes, donde la mayoría de los laboratorios aplicaron un aumento.

 

Los ítems más sensibles son los tratamientos prolongados. Para ejemplificar en la tabla 1 se muestra el caso de dos drogas para el tratamiento de la hipercolesterolemia: Atorvastaina y Rosuvastatina. En la tabla podemos ver que en el primer semestre del 2019 todas las marcas tuvieron aumentos de dos dígitos. En la columna del primer semestre de 2020, sólo una especialidad medicinal superó el 10% de aumento.

 

Además, las marcas líderes y de mayor consumo, fueron las que contribuyeron con los valores más bajos, lo que tiene un mayor impacto en el bolsillo del paciente.

 

 

PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE

En el caso de los medicamentos de venta libre el aumento de precios interanual continúa disminuyendo y observando que en estos momentos es de 52% versus los más de 100% de aumento interanual desde el final de la administración anterior. Esto significa que se logró disminuir a la mitad la inflación anual en medicamentos. 

 

 

 

IMPACTO: LAS JUBILACIONES LE GANARON A LOS MEDICAMENTOS

Luego de varios años de caídas en el poder de compra las jubilaciones le están ganando a los aumentos de los precios de los medicamentos. En el primer semestre las jubilaciones mínimas y medias tendrán un aumento muy por encima del 8,66% de aumentos en los medicamentos. Las jubilaciones altas apenas podrán superar este valor.

Esto es así porque las jubilaciones mínimas tuvieron aumentos acumulados de junio y de marzo que significa que las jubilaciones crecieron un 19% para el 80% de los jubilados. 

Las jubilaciones medias aumentaron alrededor del 15% y las más altas tuvieron incrementos del 9%. (1)

 

 

ESTABLECIMIENTO DE PRECIOS MÁXIMOS EN LOS PRODUCTOS DE ALTO COSTO

Una de las características del modelo del mercado farmacéutico en Argentina es que los fabricantes son los formadores del precio de venta al público y las farmacias sólo replican el precio que aparece en los listados generados por los productores. Con lo cual es muy difícil articular políticas integrales de contención de precios, más allá que podemos considerar de exitoso este primer semestre, que tiene a la pandemia de COVID-19 como principal faro de las políticas sanitarias. 

 

La otra estrategia que parece utilizará el gobierno es establecer precios máximos, al menos para los medicamentos de muy alto costo, siendo una de las pocas veces en la historia que el estado fija precio máximo de venta para el medicamento. 

 

El primer ejemplo lo podemos ver con la resolución 202 (2), donde el Estado estableció el precio para el «principio activo nusinersen 12mg/5ml, solución para inyección intratecal, por un vial». Ese precio será de 27000 dólares, el que «deberá ser convertido a pesos, al tipo de cambio vendedor del Banco de la Nación Argentina del día anterior a la fecha del efectivo pago". Además solicitó al laboratorio productor (Biogen) que arbitre las medidas necesarias para asegurar la provisión del medicamento. Y la resolución se basa en informes previos de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías (CONETEC). Esos informes, basados en efectividad, en evidencias, y en estudios farmacoeconómicos, pueden ser una carta a jugar por el gobierno para contener los precios de los medicamentos, en este caso, los de alto costo.

 

Bibliografía

(1) Datos de Anses

(2) Resolución 202: la Secretaría de Comercio fija el precio de Spinraza.

 

*Autor: Daniel Ricchione
Farmacéutico M.N. 11866 
Editor de FarmascopioNet.com

Correspondencia al autor: ricchdan@gmail.com

domingo, 21 de junio de 2020

Propuesta en caso de circulación del Coronavirus

12-Mar-2020
China construyó 2 hospitales en 20 días. ¿Podemos los argentinos construir 2 hospitales en 20 días? La respuesta es sí. Y nuestra propuesta es sustentable porque los hospitales ya están. Son los edificios para hospitales de más de 100 camas que se construyeron para ser inaugurados durante el año del Bicentenario en el 2016 pero el proyecto no tuvo continuidad con las políticas posteriores. 
Según un informe de la Fundación Soberanía Sanitaria titulada "Una manada de elefantes blancos" de octubre del 2017 (1), seis hospitales bonaerenses esperan ser inaugurados en su totalidad desde hace al menos 4 años. Dos de ellos, por ejemplo, el "Presidente Néstor Kirchner", de Laferrere, y el "Doctor René Favaloro", de Rafael Castillo, están en La Matanza, donde la circulación del virus pone en riesgo a millones de personas.
De esta manera, podemos utilizar las estructuras edilicias ya construídas para armar hospitales de campaña dedicados exclusivamente a la atención de los pacientes con la nueva enfermedad.

Así lograríamos las siguientes ventajas:
1) No afectar los servicios de los hospitales comunales y utilizarlos sólo en caso de saturación de los nuevos hospitales.
2) Derivar y agrupar a los pacientes y no tenerlos distribuídos en todo el país, o en toda la provincia.
3) Aprovechar la experiencia de China al respecto
4) Transcurrir el invierno con camas suficientes para todos los pacientes.
5) Concentrar los recursos: Cada provincia o región que envía afectados aporta proporcionalmente recursos monetarios. Similar en el caso de la medicina privada.
6) Concentrar la información y las estadísticas
7) Mejorar nuestra infraestructura sanitaria

El Hospital René Favaloro no se encuentra completamente paralizado. Cuenta con un servicio de guardia de emergencia que funciona de 8 a 20, cuyos profesionales son financiados con recursos municipales. Según números oficiales, allí se reciben unas 5.000 consultas mensuales de pacientes provenientes, no sólo de La Matanza, sino también de Morón, Merlo y zonas de influencia. Hay que reconvertirlo en un verdadero hospital de campaña, con salas con respiradores y todos los elementos básicos para tratar la pandemia (2). 

Los recursos profesionales pueden provenir de cada municipio de influencia o región sanitaria en una primera etapa. Y los insumos serían provistos por las mismas farmacias de los nosocomios municipales haciendo una avanzada dentro del nuevo hospital, coordinados por una jefatura de farmacia de la región sanitaria.
Ituzaingó, Esteban Echeverría, Cañuelas y Escobar (este último casi abandonado, ver foto abajo, en realidad está en Garín) son otros municipios con estructuras avanzadas o ya funcionando en parte y que podrían ser acondicionados con el mismo fin.

Además, estos hospitales ya quedarían acondicionados para cuando finalice la pandemia y así ser utilizados o transferidos a cada comuna o región sanitaria o al PAMI.
También hay estructuras funcionando parcialmente en distintas provincias y podría avanzarse a pleno con su conclusión velozmente como el hospital de Gualeguaychú del Bicentenario. 

Paralelamente debe contactarse a las autoridades chinas para aprender de su experiencia. Tenemos una mínima ventaja. Conocemos el comportamiento del virus por la experiencia china. Se lo puede detectar. Las medidas en Asia lo contuvieron. Y tenemos las estructuras edilicias del 2015. Aprovechemos esa ventaja.

(1) Una manada de elefantes blancos. Disponible en http://soberaniasanitaria.org.ar/wp/una-manada-de-elefantes-blancos/
(2) Disponible en https://www.matanzadigital.com.ar/que-fue-lo-que-paso-con-los-dos-hospitales-sin-inaugurar-de-la-matanza/