jueves, 22 de diciembre de 2016

LOS AUMENTOS DE PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE SON DE CASI 60% ANUAL

El aumento de los precios de los medicamentos de venta libre según el Indice Ibuprofeno fue 57.98% desde Noviembre 2015 a Noviembre 2016. La alta inflación interanual se debe a los pronunciados aumentos que comenzaron en los días previos a la asunción del presidente M. Macri y que no tuvieron ningún freno durante todo el 2016. En el gráfico se observa que la inflación en medicamentos durante el Gobierno de MM es casi el doble que en el gobierno anterior.




sábado, 5 de noviembre de 2016

El precio de los medicamentos de venta libre aumentó 60.77% entre octubre del 2015 y el mismo mes de 2016

El precio de los medicamentos de venta libre aumentó 60.77% entre octubre del 2015 y el mismo mes de 2016



Los medicamentos de venta libre aumentaron desde un promedio de $16.39 que es lo que costaban en octubre del 2015 hasta un promedio de $26.35 en octubre de este año. El impacto es mayor al 60% de acuerdo al índice ibuprofeno que utiliza el sitio digital Farmascopionet.com, siendo el aumento más alto desde que el portal web realiza esta estadística.

El fuerte aumento se debe a los pronunciados aumentos que comenzaron en los días previos a la asunción del presidente M. Macri y que no tuvieron ningún freno durante todo el 2016.
Es interesante observar que si los aumentos se detuvieran de golpe en este momento y no hubiese ningún aumento de aquí a fin de año la inflación en medicamentos sería del 30% (Aún superior a los perores índices del 2014)


Debemos señalar que el índice utilizado es acotado a los productos de venta libre que tienen el principio activo Ibuprofeno en su formulación, pero lo bueno de este índice es que puede extrapolarse a todo el mercado farmacéutico de dispensación en farmacias.


FUENTE: FARMASCOPIONET.COM


martes, 1 de noviembre de 2016

ESTATINAS Y UN RESUMEN DE SUS MECANISMOS FARMACOLOGICOS

En la actualidad hay 6 estatinas en el mercado. Las podemos clasificar de dos maneras: Por su solubilidad o por su naturaleza
  1. Por solubilidad: a) Liposolubles: LOVASTATINA, SIMVASTATINA, ATORVASTATINA, FLUVASTATINA b) Hidrosolubles: PRAVASTATINA, ROSUVASTATINA
  2. Por Naturaleza: a) Naturales: LOVASTATINA, SIMVASTATINA, PRAVASTATINA. b) Sintéticas: ATORVASTATINA, FLUVASTATINA, ROSUVASTATINA
POTENCIA Y EFICACIA
El mecanismo de acción es la inhibición de la enzima HMGCoA reductasa, y ello impide la formación del colesterol endógeno que se sintetiza en la célula hepática.
Es destacable que dosis más altas de estatinas no se correlacionas proporcionalmente con mayor eficacia, pero sí hay mayor riesgo de presentar efectos adversos.

Ante niveles de colesterol altos, es posible que el médico utilice estatinas como herramienta farmacoterapéutica.
INTERACCIONES Y FARMACOGENÉTICA
Las estatinas lipofílicas son sustrato del citocromo CYP450. No así las hidrofílicas (1)
Las drogas que afecten al citocromo P450 provocarán interacciones sobre las estatinas sustratos de este complejo enzimático. Ejemplos de drogas que implican un su administración conjunta con estatinas son: Ritonavir, Lopinavir, Efavirenz, Eritromicina, Claritromicina, Jugo de Pomelo, y toda otra droga que inhiba al citocromo P450 3A4, ya que aumentará la concentración de estatina en sangre con los riesgos de miopatías que ello tiene.
Los medicamentos que contienen Gemfibrozil están absolutamente contraindicados de prescribirse junto a estatinas, ya que además de inhibir su metabolismo por afectar al Cit P450 3A4 tiene la capacidad de evitar el paso de estatina a su Glucurónido, y por ello se publican casos de muerte por esta interacción.
Por otra parte, el ingreso de las estatinas al hepatocito está mediado por OATP (Proteína Transportadora Aniónica) Debemos tener en cuenta entonces que cualquier otra droga que inhiba al OATP impedirá que la estatina llegue a penetrar en el hepatocito. Lo mismo puede ocurrir con las personas que genéticamente tienen déficit de OATP. Por lo cual hay dos consecuencias:
1) Es muy probable la falla terapéutica en estos pacientes.
2) Y por otra parte la estatina viajará a través de la sangre a los miocitos o células musculares y provocará la toxicidad muscular con riesgo de miopatías y rabdomiolisis.
¿Cómo se produce la toxicidad en los miocitos y por ello la rabdomiolisis?
Cuando hay estatina en el músculo, se inhibe la síntesis de Co-enzima Q10. Que es fundamental para combatir los Radicales Libres. Este aumento de Radicales Libres genera la destrucción muscular, que se evidencia con el aumento en sangre de CPK (Creatinfosfoquinasa)
Por todo lo expuesto, la prescripción de estatinas debe ser realizada por médicos con amplia experiencia en este tipo de medicación, y sobre todo se deberá persuadir al paciente que informe al médico o al farmacéutico sobre cualquier otra medicación que consuma o cambio de hábito alimentario que realice.
Dr. Daniel Ricchione

viernes, 7 de octubre de 2016

Pfizer sigue agitando el mercado farmacéutico

El gigante farmacéutico estadounidense Pfizer vende los sistemas de infusión de Hospira a la empresa de insumos y servicios farmacéuticos ICU Medical. Hospira es un proveedor líder de bombas de infusión y de los sets y guías para estas bombas. Estas bombas y su sistema de infusión tienen una alta incidencia en el mercado argentino.

Por otra parte hace sólo un par de meses Pfizer anunció la firma de un acuerdo para adquirir Medivation por unos 14.000 millones de dólares. Ese acuerdo fue logrado por Pfizer a pesar que Medivation tuvo ofertas por parte del grupo francés Sanofi.

Medivation es una Biofarmacéutica enfocada en el desarrollo y comercialización de terapias médicas innovadoras, Al tomar el control de Medivation, Pfizer sumó a su portafolios el medicamento contra el cáncer de próstata Xtandi que según los analistas, promete generar millones de dólares en ingresos en los próximos años. En Argentina Xtandi es comercializado por el Laboratorio Raffo. Siendo su componente activo la droga Enzalutamida, con un innovador mecanismo de acción.

Vemos entonces que Pfizer esta reacomodando sus inversiones a nivel mundial con repercusiones en el mercado farmacéutico argentino.



Fuente: www.farmascopionet.com

jueves, 6 de octubre de 2016

ASMA: INHALADORES "SMART"

¿QUÉ ES UNA INHALADOR INTELIGENTE O SMART?

Los inhaladores inteligentes son los mismos dispositivos tradicionales utilizados para el tratamiento del asma pero conectados a sensores que permiten un seguimiento a través de internet de las dosis utilizadas por el paciente.

Un nuevo inhalador para el asma inteligente con una función de recordatorio audio-visual ha mejorado el uso de medicación en niños y adolescentes para el asma preventiva. Los usuarios también experimentaron mejoras significativas en sus síntomas, el bienestar y la calidad de vida y necesitaban su medicación de rescate con menos frecuencia. Algunos estudios podrían indicar mejoras en el despertar nocturno, tos y sibilancias.

Este dispositivo fue creado en Nueva Zelanda, país que tiene las segunda mayor tasa de asma en el mundo y uno de cada cuatro niños pueden experimentar los síntomas del asma. Y a pesar de esto, la adherencia a la medicación habitual del asma es pobre.

Una de las razones del porqué los niños no toman su medicación para el asma es el olvido del paciente o de sus padres. El sistema de recordatorio Smartinhaler podría ser una solución real al problema.

La empresa de salud digital Nexus6 Ltd  ha creado este nuevo dispositivo que cuenta con 14 tonos diferentes, que se alternan de manera que los usuarios no se acostumbran al sonido recordatorio. El recordatorio SmartTrack solamente se activa cuando se omite una dosis.

Hay otros dispositivos digitales, como el Adherium, en este caso de una empresa australiana. Los laboratorios Astra Zéneca, GSK, y B.I., líderes en las drogas para el asma y EPOC están experimentando estas nuevas herramientas para la eficacia de sus medicamentos.

El equipo podrá ser usado para un exitoso Seguimiento Farmacoterapéutico realizado por el farmacéutico desde su farmacia, obteniendo los datos directamente a su computadora. Lo mismo podrá ser el paciente hacer con los distintos dispositivos móviles.







martes, 4 de octubre de 2016

CORTICOIDES. EQUIVALENCIAS

A continuación, algunas equivalencias en la potencia antiinflamatoria de los medicamentos corticoides:

GLUCOCORICOIDE  DOSIS EQUIV. APROX.       MARCA y LABORATORIO (Un ejemplo)

CORTISONA                   25MG      Vía Oral; IM           no hay en el mercado argentino        
HIDROCORTISONA      20 MG     Vía Oral; IM; IV     HIDROTISONA de Sanofi
PREDNISONA                 5 MG      Vía Oral                  METICORTEN  de Aspen
MEPREDNISONA           4 MG      Vía Oral                  DELTISONA de Sanofi
DEXAMETASONA          0.75 MG Vía Oral; IM, IV      DECADRON de Sidus
BETAMETASONA           0.6 MG   Vía Oral                  CELESTONE de MSD
FLUDROCORTISONA   2 MG      Vía Oral                  LONIKAN de Elea


DIFERENCIAS:

Las drogas tiene diferentes tiempo de acción, actividad mineralocorticoide, y variables porcentajes de unión a proteínas plasmáticas.

martes, 27 de septiembre de 2016

TRAZABILIDAD: ULTIMA DISPOSICIÓN Y ANEXOS DE DROGAS QUE DEBEN CUMPLIMENTARLA

La Disposición 10564/2016 del Ministerio de Salud de la Nación que se publicó el 22 de septiembre resume las drogas que deben integrar el sistema de Trazabilidad.

Establece la integración de todas las drogas que ya forman parte de la obligatoriedad de ser trazadas por disposiciones anteriores que son un listado de 298 drogas. Y agrega 49 nuevas drogas que deberán ser trazadas en un plazo de cuatro meses. Estos nuevos principios activos forman parte del Anexo I de la disposición.

Esto significa que en total serán 347 los principio activos que forman parte del sistema de TRAZABILIDAD.

Fuente: Boletín Oficial de la República Argentina

A continuación se enumeran las drogas que deben cumplir con las normas de Trazabilidad según las autoridades regulatorias argentinas:

Anexo I (Especialidades medicinales a ser trazadas a partir de los 4 meses contados desde la entrada en vigencia de la presente disposición)

ABNOVA VISCUM FRAXINI
BACILO DE CALMETTE GUERIN
BESILATO DE ATRACURIO
BRENTUXIMAB VEDOTINA
CARMUSTINA
CINACALCET
CISTEAMINA
DABRAFENIB
DACLATASVIR
DACTINOMICINA
DANTROLENE
DEXAMETASONA SÓLO EL Implante inyectable
DIMETILFUMARATO
DOBUTAMINA
DOLUTEGRAVIR
DOPAMINA CLORHIDRATO
EFEDRINA SULFATO Todas, no en asociación
ELASTASA CON ACTIVIDAD INHIBITORIA (MAYOR O IGUAL)
EMTRICITABINA
FLUMAZENIL
FOLITROPINA BETA
HEMINA HUMANA
IBRUTINIB
ICATIBANT
INHIBIDOR DE ALFA-1-PROTEINASA ACTIVO
IOBITRIDOL
MACITENTAN
MIFAMURTIDA
NEOSTIGMINA, METILSUFATO
NITISINONA
OCRIPLASMINA
OMBITASVIR
PALBOCICLIB
PALIPERIDONA
PAPAVERINA CLORHIDRATO sólo Inyectable
PARITAPREVIR
PROCARBAZINA (COMO CLORHIDRATO)
RILPIVIRINA
RIOCIGUAT
ROMIPLOSTIM
SUGAMMADEX SODICO
SULTIAMO
TIMOSINA
TOBRAMICINA Sólo Formas Farmacéuticas Inhalatorias
TRETINOINA Sólo Formas Farmacéuticas Sólidas
UROFOLITROPINA
VERNAKALANT CLORHIDRATO
VISMODEGIB
VORINOSTAT

Anexo II (Consolidado de especialidades medicinales que se deben continuar trazando)

ABACAVIR  medicación para el SIDA
ABATACEPT
ABCIXIMAB
ABIRATENONA ACETATO
ABOBOTULINUMTOXINA O TOXINA BOTULINICA
ACETATO DE ZINC Sólo Formas Farmacéuticas Sólidas
ADALIMUMAB
ADEFOVIR DPIROXIL
AFATINIB
AFLIBERCEPT
AGALSIDASA ALFA
AGALSIDASA BETA
ALBUMINA HUMANA
ALEMTUZUMAB
ALFA 1-ANTITRIPSINA
ALFUZOSINA
ALGLUCOSIDASA ALFA
ALISKIREN
ALITRETINOINA
ALPROSTADIL
AMBRISENTAN
ANAGRELIDA
AFOTERICINA B LIPOSOMAL
ANIRACETAM
ANTI INHIBIDOR FACTOR VIII y IX
ANTITROMBINA III
APIXABAN
ARSENICO TRIÓXIDO
ASPARAGINASA (No en Asociación)
ASPARAGINASA PEGILADA
ATAZANAVIR
ATOMOXETINA
AXITUNIB
AZACITIDINA

BASILIXIMAB
BCG INTRAVESICAL
BLATACEPT
BELIMUMAB
BEMIPARINA
BENDAMUSTINA
BENZNIDAZOL
BEVACIZUMAB
BEXAROTENO
BICALUTAMIDA
BIVALIRUDINA
BOCEPREVIR
BORTEZOMIB
BOSENTAN
BUSERELINA
BUSULFANO Sólo Formas Farmacéuticas Inyectables

CABAZITAXEL
CALCITONINA
CANAKINUMAB
CAPECITABINA
CARBOPLATINO
CARFILZOMIB
CASPOFUNGINA
CEFTAROLINA FOSAMIL
CERTOLIZUMAB
CETRORELIX
CETUXIMAB
CICLOSPORINA
CLADRIBINA
CLOFARABINA
COLISTIMETATO SODICO Todas, a Excepción de Gotas Oftálmicas
CORIFOLITROPINA ALFA
CORIOGONADOTROFINA ALFA
CRIZOTINIB

DACLIZUMAB
DALTEPARINA
DAPTOMICINA
DARUNAVIR
DASATINIB
DECITABINE
DFERASIROX
DEFERIPRONA
DEGARELIX
DENOSUMAB
DESFLURANO
DEXMEDETOMIDINA
DEXTROMETORFANO Sólamente si está Asociado a Quinidina
DIAZOXIDO
DIDANOSINA
DOCETAXEL
DORIPENEM
DOXERCALCIFEROL
DOXORUBICINA
DOXORUBICINA LIPOSOMAL
DOTRECOGIN ALFA

ECULIZUMAB
EFALIZUMAB
EFAVIRENZ
ELTROMBOPAG
ENFURVIRTIDE
ENOXAPARINA
ENTECAVIR
ENZALUTAMIDA
EPIRUBICINA
ERLOTINIB
ESTRAMUSTINA
ESTREPTOQUINASA
ETANERCEPT
ETRAVIRINA
EVEROLIMUS
EXEMESTANO
EXENATIDA

FACTOR IX
FACTOR IX recombinante
FACTOR VII
FACTOR VII EPTACOG ALFA
FACTOR VIII
FACTOR VIII DE ALTA PUREZA
FACTOR VIII MONOCLONAL
FACTOR VIII OCTOCOG ALFA
FACTOR VIII RECOMBINANTE
FACTOR XIII
FAMPRIDINA
FCE-HR (FACTOR DE CRECIMIENTO HUMANO RECOMBINANTE)
FINGOLIMOD
FLUDARABINA
FONDAPARINUX SODICO
FOSAMPRENAVIR
FOTEMUSTINE
FULVESTRANT

GALSULFASA
GEFITINIB
GEMCITABINA
GEMTUZUMAB
GLATIRAMERO (COPOLIMERO-1)
GOLIMUMAB
GOSERELIN

HIDROCODONA En Asociación con Clorfeniramina
HiDROGEL SINTÉTICO
HISTRELINA
HORMONA FPÑICULOESTIMULANTE (FSH)

IDURSULFASA
ILOPROST
lMATINIB
IMFLIXIMAB
IMIGLUCERASA
INDACATEROL
INDINAVIR
INHIBIDOR DE C1 ESTERASA HUMANA
INMUNOCIANINA
INMUNOGLOBULINA ANTICITOMEGALOVIRUS
INMUNOGLOBULINA ANTIENDOTOXINA
INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B
INMUNOGLOBULINA ANTILINFOCITO T HUMANO
INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA
INMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA ZÓSTER
INMUNOGLOBULINA G
INMUNOGLOBULINA HUMANA (No las asociaciones)
INSULINA ASPÁRTICA
INSULINA ASPÁRTICA BIFÁSICA
INSULINA BOVINA
INSULINA DEGLUDEC
INSULINA DETEMIR
INSULINA GLARGINA
INSULINA GLULISINA
INSULINA HUMANA
INSULINA BIFÁSICA
INSULINA LISPRO
INSULINA PORCINA
INTERFERÓN ALFA
INTERFERÓN ALFA 2 A
INTERFERÓN ALFA 2 A PEGILADO
INTERFERÓN ALFA 2 B PEGILADO
INTERFERÓN ALFA 2 B RECOMBINANTE
INTERFERÓN BETA
INTERFERÓN BETA 1 A
INTERFERÓN BETA 1 B
IPILIMUMAB
IRINOTECAN
IXABEPILONA

KETAMINA

LANCOSAMIDA
LAMIVUDINA
LANREOTIDA
LAPATINIB
LARONIDASA
LENALIDOMIDA
LETROZOL
LEUPROLIDE ACETATO
LEVETIRACETAM
LEVONORGESTREL ENDOCEPTIVO INSERTO INTRAUTERINO
LEVOSIMENDAN
LINAGLIPTINA
LINEZOLIDE
LIRAGLUTIDA
LOMIFILINA
LOPRAZOLAM
LUTROPINA ALFA

MARAVIROC
MELFALANO
METADONA
METIL 5-AMINOLEVULINATO
METOXIPOLIETILENGLICOL
MICAFUNGINA SÓDICA
MICOFENOLATO SÓDICO
MICOFENOLATO ÁCIDO
MIGLUSTAT
MIPOMERSEN
MISOPROSTOL
MITOMICINA

NADROPARINA
NATALIZUMAB
NELFINAVIR
NEVIPARINA
NILOTINIB
NIMOTUZUMAB

OCTEOTRIDA
OFATUMUMAB
OMALIZUMAB
ONABOTULINUM TOXINA
OXALIPLATINO
OXICODONA

PACLITAXEL
PALIVIZUMAB
PANITUMUMAB
PARICALCITOL
PASIREOTIDE
PAZOPANIB
PEGVISOMANT
PEMETREXED
PERTUZUMAB
PIRACETAM
PIRFENIDONA
PLERIXAFOR
POSACONAZOL
PRALIDOXIMA
PROPOFOL

RACOTUMOMAB
RALTEGRAVIR
RANIBIZUMAB
RATITREXIDA
REGORAFENIB
REVIPARINA
RIBAVIRINA
RILUZOL
RITONAVIR
RITUXIMAB
RIVAROXABÁN
RIVASTIGMINA
ROFLUMILAS
ROPINIROL
RUFINAMIDA
RUXOLITINIB

SAPROPTERINA
SAQUINAVIR
SEVELAMER
SIROLIMUS
SOMATOTROPINA
SORAFENIB
STAVUDINA
SUERO ANTITIMOCITO
SUNITINIB
SURFACTANTE PULMONAR

TACROLIMUS
TAFAMIDIS MEGLUMINA
TEGAFUR
TELAPREVIR
TELBIVUDINA
TEMOZOLAMIDA
TEMSIROLIMUS
TENOFOVIR
TENOFOVIR DISOPROPIL FUMARATO
TERIFLUNOMIDA
TERIPARATIDA
TERLIPRESINA
TETRABENAZINA
TICAGRELOR
TIGECICLINA
TIMOGLOBULINA
TINZAPARINA
TIROTROPINA ALFA
TOBRAMICINA SOLUCIÓN INHALATORIA
TOCILIZUMAB
TOFACITINIB
TOPOTECAN
TRABECTEDINA
TRASTUZUMAB
TRASTUZUMAB EMTASINE
TREPROSTINIL
TRIPANAVIR
TRIPTORELINA
TROMBINA

USTELKINUMAB

VALGANCICLOVIR
VANDETANIB
VELAGLUCERASA ALFA
VEMURAFENIB
VERTEPORFIN
VILDAGLIPTINA
VINFLUNINA
VINORELBINA
VORICONAZOL

ZIDOVUDINA
ZOLEDRÓNICO ÁCIDO



lunes, 19 de septiembre de 2016

Hipótesis de la Toxicidad Renal de los AINES


La farmacoterapia con analgésicos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) producen sus efectos terapéuticos por su capacidad para bloquear la síntesis de prostaglandinas (PGs) inhibiendo la activdad de la enzima ciclooxigenasa (COX) que es la encargada de transformar el ácido araquidónico en productos intermediarios inestables: PGG2 y PGH2.

Pero las PGs también cumplen funciones homeostáticas, protegen la mucosa gástrica, tienen actividad plaquetaria y actúan sobre el flujo plasmático renal (FPR)(Ref1)
La COX tiene 2 isoformas (en realidad hay otras pero las más importantes son las llamadas COX-1 y COX-2). La primera es constitutiva, se encuentra en casi todos los tejidos, principalmente en los vasos sanguíneos, plaquetas, estómago, intestino, páncreas y riñón. La COX-2 es una enzima en gran parte inducible, estimulada por citotoquinas y otros elementos y aparece aumentada en los procesos inflamatorios. Pero también la COX-2 es también constitutiva en cerebro y en riñón(Ref2), por lo que usar por ejemplo fármacos inhibidores selectivos de la COX-2 pueden alterar la función de estos órganos. Y específicamente en el riñón, donde depende de la ubicación y aparición de la COX-1 y/o la COX-2 en los distintos segmentos del nefrón: 
1) En las arteríolas y capilares hay la COX-1, que produce vasodilatación. La inhibición de la COX-1 por los AINEs produce una disminución del filtrado renal y una caída de la velocidad de filtración glomerular (VFG), provocando una insuficiencia renal aguda (IRA).
2) En los podocitos y rama ascendente del asa de Henle por el contrario se encuentran COX-2, que modula el coeficiente de ultrafiltración, la reabsorción de sodio y la secreción de renina. Por lo tanto, los Inhibidores selectivos de COX-2 pueden disminuir la VFG, inducir retención de sodio, y reducir la actividad del sistema renina- angiotensina-aldosterona (RAA), provocando, edema, hipertensión arterial e hiperkalemia. 
3) En el túbulo colector hay COX-1, que a este nivel modula la acción de la ADH, la reabsorción de sodio y contribuye a mantener la vasodilatación. Por ende, aquí la inhibición de la COX-1 determinará, retención de sodio y disminución de la respuesta tubular a la ADH, por lo que además aparecerá hiponatremia.
4) En el aparato yuxtaglomerular se expresan tanto la COX-1 como la COX-2, aumentando la síntesis de renina y favoreciendo la autoregulación. De allí que una inhibición de ambas isoformas a este nivel determinará una disminución de la actividad del sistema RAA y una caída de la VFG, originando IRA y/o hiperkalemia.

Debido a que en condiciones normales las PGs tienen un rol limitado en la hemodinamia renal, los cambios inducidos por los AINEs  están asociadas a un daño renal previo, o cronicidad de la medicación.

Por lo tanto, luego de la administración de AINEs sean o no selectivos de la COX-2 pueden producir 4 problemas en la función renal del paciente:
1) Insuficiencia renal aguda, con aumento de la creatinina sin oliguria y reversible.
2) Leve hipertensión arterial y edema secundarios a la retención de agua y sodio(Ref3y4)
3) Hiperkalemia, que será más evidente con el uso concomitante de inhibidores de enzima convertidora (IECA) o suplementos de potasio y en sujetos con disminución de la función renal y de la actividad de la renina plasmática y/o hipoaldosteronismo.
4) Hiponatremia que la pueden tener los pacientes ancianos, o los que reciben diuréticos o que ingieren grandes cantidades de agua.


REFERENCIAS
1. Campbell W, Halushka P. Lipid-Derived Autacoids: Eicosanoids and Platelet- Activating Factor. En: Hardmann J, Limbird L and Alfred Goodman Gilman ed. The Pharmacological Basis of Therapeutics. Ninth Edition. The McGraw-Hill Companies, Inc. 1996: 601-16.
2. Kömhoff M, Gröne HJ, Klein T, Seyberth HW, Nüsing RM. Localization of cyclooxygenase-1 and -2 in adult and fetal human kidney: implication for renal function. Am J Physiol. 1997; 272: 460-468.
3. Catella-Lawson F, McAdam B, Morrison BW, Kapoor S, Kujubu D, Antes L, Lasseter KC, Quan H, Gertz BJ, FitzGerald GA. Effects of specific inhibition of cyclooxygenase-2 on sodium balance, hemodynamics, and vasoactive eicosanoids. J Pharmacol Exp Ther 1999; 289: 735-41.
4. Rossat J, Maillard M, Nussberger J, Brunner HR, Burnier M. Renal effects of selective cyclooxygenase-2 inhibition in normotensive salt-depleted subjects. Clin Pharmacol Ther 1999; 66: 76-84.

miércoles, 7 de septiembre de 2016

Y Bayer compró a Monsanto...


La firma farmacéutica Bayer AG de fármacos y productos químicos había indicado hace pocos días en un comunicado que ofrecería 127,50 dólares por acción de Monsanto, el monstruo de semillas estadounidense, por encima de los 125 dólares por título anunciados antes. Finalmente Bayer compró a Monsanto en casi 67000 millones de dolares, o lo que representa 128 dolares por acción.
Monsanto había rechazado dos ofertas de Bayer,
Bayer, y su negocio agroindustrial CropScience, habría necesitado de la fusión, para poder competir con la mega empresa creada por la unión de las estadounidenses Dow Chemicals y Dupont.
De esta forma Bayer suma el negocio de semillas, fertilizantes y glifosato de la estadounidense Monsanto.
CropScience representará la mayor facturación de Bayer, y luego le siguen el negocio farmacéutico con la típica Bayer y sus aspirinas junto a todo el gran segmento de los medicamentos, Covestro (Una empresa de producción de plásticos, policarbonatos y poliuretanos), continuando con la línea de Diagnóstico por Imágenes y Dispositivos para la salud humana, y por último los negocios referentes a Salud Animal.

Fuente: Farmascopio.com

domingo, 4 de septiembre de 2016

LOS MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE AUMENTARON UN 55,93%

El aumento de precios de los medicamentos de venta libre entre agosto del 2015 y agosto del 2016 superó el 55%, según lo revela el estudio realizado por Farmascopio.com
El índice que utiliza el portal tiene como referencia al precio de todas las marcas del medicamento IBUPROFENO 400mg en su presentación de una caja conteniendo 10 comprimidos según lo revelan los precios de venta al público en las farmacias.

El precio promedio en el mes de agosto de 2015 era de $16.11 mientras que en el mes de agosto pasado se elevó a $25.12. El aumento representa el 55.93%

Como  siempre hay gran variabilidad de precios según las marcas: la marca más económica es el IBUZIDINE del laboratorio FADA que la caja cuesta $12.76. La marca con precio más alto es DOLORYSIN 400 perteneciente al laboratorio OMEGA que cuesta la increíble suma de $81.98. Y marcas líderes como el original IBUPIRAC 400 del laboratorio multinacional PFIZER tiene un precio de $18.39

A continuación, en el gráfico observamos el crecimiento de los precios de Ibuprofeno 400mg en su presentación por 10 unidades durante el último año:


lunes, 29 de agosto de 2016

Resumen de Interacciones Riesgosas de los Anticoagulantes Orales


Las siguientes interacciones entre anticoagulantes orales y otros medicamentos nos advierten que los profesionales de la salud deberíamos prestar atención cuando conocemos pacientes que necesitan tomar estos medicamentos.
Con Bactrim (R) o trimetoprima sulfametoxazol (TMP / SMX) es la interacción número uno que deberíamos reconocer, porque prolongan el valor del  INR (International Normalized Ratio en su sigla en inglés) o RIN (Razón o Ratio Internacional Normalizado) y debido a la frecuencia con la que se utiliza este fármaco no solo en los hospitales sino principalmente en pacientes ambulatorios (1).
Otra interacción de importancia es con estatinas. Las estatinas pueden aumentar el INR, y hasta un estudio encontró que la dosis media de warfarina debería disminuirse en promedio al menos 1 mg cuando se ingiera junto con simvastatina (2).
Omeprazol es una causa poco reconocida de cambios de INR. El omeprazol afecta el sistema del citocromo P450, y puede aumentar el riesgo de otras interacciones con otros medicamentos que también modificar el sistema del citocromo P450 (3).
El paracetamol asociado a warfarina es otra interacción poco conocida pero que debemos reconocer debido al uso generalizado de estas droga, y por el hecho de que los pacientes pueden autoprescribirse el paracetamol como droga de venta libre. En este caso la dosis de paracetamol debe ser alta y en ese caso identificar estos pacientes para estar atentos al posible aumento inesperado en el INR (4).
Y por último, otra sorprenderte interacción es warfarina con corticoides. Un estudio retrospectivo del 2006 establece que la diferencia media entre los valores de INR pro y post esteroides fue de 1,24 (p menor a 0.001) y que el 62% de los pacientes tenían un mayor INR que el esperado. Con lo cual, debemos al menos prestar atención a esta interacción que puede ser muy común por el alto consumo de estas drogas (5).
Todos los estudios citados están realizados con warfarina, sin embargo podría extrapolarse sus resultados en el caso de utilizar otros anticoagulante orales tipo cumarínicos, como el acenocumarol, más utilizados en el mercado local.

Referencias
  1. Lane MA, Zeringue A, McDonald JR. Serious bleeding events due to warfarin and antibiotic co-prescription in a cohort of veterans. Am J Med. 2014;127:657.e.2-663.e.2.
  2. Westergren T, Johansson P, Molden E. Probable warfarin-simvastatin interaction. Ann Pharmacother. 2007;41:1292-1295
  3. Wedemeyer RS, Blume H. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors: an update. Drug Saf. 2014;37:201-211
  4. Zhang Q, Bal-dit-Sollier C, Drouet L, et al. Interaction between acetaminophen and warfarin in adults receiving long-term oral anticoagulants: a randomized controlled trial. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67:309-314
  5. Hazlewood KA, Fugate SE, Harrison DL. Effect of oral corticosteroids on chronic warfarin therapy. Ann Pharmacother. 2006;40:2101-2106
Fuente: farmascopionet.com

Autor: Daniel Ricchione

domingo, 28 de agosto de 2016

Efecto Paradojal: CLOPIDOGREL Y FUMADORES


El estudio “PARADOX”, encontró que las personas que tomaban clopidogrel y fumaban, tenían más acción antiagregante –es decir menos riego de trombosis- que los que no fumaban. De allí el nombre del estudio, en referencia a la paradoja de que fumar sería beneficioso para pacientes que deberían alejarse del hábito de fumar.
El Plavix® (Clopidogrel) se utiliza en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio y en los que se les han colocado stents. Su acción es dificultar la agregación de las plaquetas y evitar con ello el riesgo de una trombosis, principalmente arterial, con lo que impedimos la aparición de un segundo infarto o bien trombosis cerebrales. Se toma junto con la aspirina.
Pero clopidogrel es un profármaco, es decir que no tiene acción antiagregante, pero la acción de la enzima hepática Citocromo P450 en sus variantes CYP2C19 y CYP1A2, transforma al clopidogrel en una sustancia activa.
Hay personas que tienen un polimorfismo del gen CYP2C19 que confieren a la enzima actividad nula, por lo tanto los pacientes con estas variantes genéticas, el clopidogrel no actuará como antiagregante, con el consecuente fallo terapéutico. En el estudio Paradox se encontró que las personas que tomaban clopidogrel o prasugrel y fumaban, los análisis de laboratorio indicaban que tenían más acción antiagregante –es decir menos riego de trombosis- que los que no fumaban. Y esto ocurre porque la vía catalizada por la enzima CYP1A2, que en el caso de clopidogrel representa un 35% de la segunda etapa de transformación a fármaco activo es afectada por la presencia de nicotina. La nicotina es un inductor de la enzima CYP1A2, por lo tanto los fumadores tendrán más actividad en ésta, en este caso no desdeñable, vía secundaria y formarán más fármaco.
En otros trabajos científicos, como en el conducido por Gagne JJ y colaboradores, se observa el mismo comportamiento del clopidogrel con el efecto de la nicotina, y donde también se analizan el prasugrel y el ticagrelor, otros dos agentes antiagregantes.

Fuente: http://www.farmascopio.com

ANTIFÚNGICOS. UN RESUMEN

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIFÚNGICOS POR SU SITIO DE ACCIÓN


Acción del antifúngico sobre la membrana celular del hongo
La membrana celular de la célula humana así como la de los hongos, desempeña una importante función en la división celular y en el metabolismo. El contenido de esterol de la célula fúngica y mamífera es diferente. En las células de los mamíferos el colesterol predomina y en las células fúngicas,el ergosterol. La diferencia del contenido de esteroles ha sido explotada como blanco de acción en los medicamentos antifúngicos. Dentro de ellos se tiene a los polienos, azoles y alilaminas.
Polienos. NISTATINA. ANFORTERICINA B. ANFOTERICINA LIPOSOMAL. Los medicamentos que se encuentran en este grupo, se unen al ergosterol presente en la membrana celular fúngica, donde se forman poros que alteran la permeabilidad de la membrana lo que permite una pérdida de proteínas, azúcares y electrolitos causando la muerte celular .
Azoles. a) Imidazoes: MICONAZOL, CLOTRIMAZOL. b) Triazoles: FLUCONAZOL, ITRACONAZOL. c) Triazoles de última generación: VORICONAZOL, POSACONAZOL, Estos inhiben a la citocromo P-450-3-A de la célula fúngica, interrumpiendo la síntesis del ergosterol en la membrana celular. Debido a la falta de ergosterol se comienzan a acumular esteroles tóxicos intermedios, aumenta la permeabilidad de la membrana y se interrumpe el crecimiento del hongo.
Alilaminas. TERBINAFINA. Similar a los azoles, inhiben la síntesis del ergosterol, pero en otro paso de la síntesis del ergosterol.
Las alilaminas inhiben a la enzima escualeno epoxidasa, de esta forma disminuye la concentración de ergosterol, aumenta la permeabilidad de la membrana celular, se interrumpe la organización celular y el crecimiento del hongo.

Antifúngicos que actúan sobre la pared celular del hongo
Equinicandinas. CASPOFUNGINA. ANIDULOFUNGINA. MICAFUNGINA. La pared celular del hongo es fundamental en su viabilidad y patogenicidad. Es una cubierta protectora, le provee firmeza en la froma celular, facilita intercambio de iones, proteínas y de nutrientes complejos. La pared celular es otro de los blancos de acción en la terapia antifúngica.
La pared celular de los hongos está compuesta de un complejo protéico y polisacarídico en cuya composición hay peptidoglucanos. Las equinocandinas inhiben la síntesis de los glucanos a través de la inactivación de la enzima 1,3-beta-glucano sintetasa. La falta de peptidoglucanos en la pared celular hace que el hongo sea incapaz de soportar el estrés osmótico, y así muere.

ANFOTERICINA B
Iniciar 0,5 mg/kg/día, aumentar 0,2 mg/kg/día cada 24 hs. Hasta 1 mg/Kg/día, Dosis Máxima: 50 mg/día. 
Efectos Adversos: Fiebre, escalofríos, vómitos (relacionadas con la infusión), hipokalemia (25%), hipomagnesemia. Nefrotoxicidad
Usos: En candidiasis invasiva grave. Otras micosis sistémicas graves: Meningitis criptocócica; Candidemia: 0,6-1mg/kg/día; Aspergilosis invasora: 1-1,25 mg/kg/día; Histoplasmosis, blastomicosis y coccidioidomicosis.

FLUCONAZOL
Está disponible en cápsulas, suspensión oral e infusión intravenosa. La dosis recomendada para la candidiasis oral es 100 mg/día. Para la vaginitis, la dosis es de 150 mg/día. Para la prevención de la infección fúngica en leucémicos se han utilizado y analizado dosis entre 50-400 mg/día. La mayoría de los expertos recomiendan entre 100 y 400 mg/día. Para el tratamiento de otras infecciones graves por Candida sp, se recomienda una dosis mínima de 400 mg/día, tras una dosis de carga de 800 mg.
Efectos Adversos:  Los efectos secundarios mas frecuentes son nauseas y malestar abdominal, y en ocasiones hay elevación de las enzimas hepáticas. Una erupción cutánea, que en ocasiones puede ser grave, aparece en 1 de cada 20 pacientes tratados.

VORICONAZOL
V.O.: administrar 1 hs antes ó 1 hs después de las comidas; E.V.: infundir en 1-2 hs ( máx. velocidad 3 mg/kg/hora). Monitorear la función hepática, renal y visual.
Interacciones: voriconazol puede aumentar la concentración sérica de: cisapride, rifabutina (contraindicada), ciclosporina (disminuir la dosis de ciclosporina, ¿50%?), sirolimus (contraindicado), tacrólimus (disminuir la dosis de tacrólimus hasta las 2/3 partes), efavirenz, benzodiacepinas, bloqueantes de los canales de calcio, metilprednisolona, omeprazol. Rifampicina y difenilhidantoína disminuyen los niveles séricos de voriconazol (ajustar su dosis).
Comprimidos recubiertos: 50 - 200 mg.  F.A.: 200 mg

•Aprobado en aspergilosis invasora. 
•Aprobado en terapia de rescate de infecciones por Fusarium sp y Scedosporium sp. 
•Aprobado en candidiasis esofágica refractaria a fluconazol . 
•Su rol en candidemia y otros hongos no está definido. 
•La utilidad de su uso empírico en neutropenia febril es controversial. 
•No es activo contra Zygomycetes.

CASPOFUNGINA
Es el primer representante de una nueva clase antifúngicos denominados equinocandinas que poseen un nuevo mecanismo de acción: interfieren en la síntesis de la pared del hongo.
Inhibición de las síntesis de β 1,3 D glucano componente clave de la pared de la célula fúngica, produciendo inestabilidad osmótica y muerte celular. El 1,3 β-D glucano no está presente en las células de los mamíferos lo que explica la escasa toxicidad del fármaco en humanos,
Aprobado para el tratamiento de candidiasis y para terapia de rescate en aspergilosis. 
Dosis: de carga 70mg el primer día, y luego 50mg por día




lunes, 22 de agosto de 2016

Medicamentos mal etiquetados: El caso del músico Prince

El gran músico Prince tenía en su casa pastillas de opiáceos mal etiquetadas y que en realidad contenían fentanilo, el potente analgésico que, según las conclusiones de la autopsia, provocó su muerte debido a una sobredosis accidental el pasado 21 de abril a los 57 años. Los farmacéuticos y los médicos saben por estudiar la materia farmacología que este analgésico es aproximadamente 100 veces más potente que la morfina.
De acuerdo con la información publicada por el periódico Star Tribune, las autoridades encontraron las pastillas mal etiquetadas en la residencia del célebre músico en el estado de Minnesota, EE.UU, como parte de la investigación para esclarecer su fallecimiento.
Prince, aparentemente, no contaba con una prescripción médica para tener fentanilo, y ahora la principal teoría tiene como hipótesis que el artista consumió las pastillas desconociendo que en realidad estaba ingiriendo fentanilo. En Estados Unidos existen distintas formulaciones para la disolución en la boca del medicamento.
El caso de la muerte de Prince, podría revelar la importancia del acto de dispensación farmacéutica, y que este acto no debiera finalizar en la entrega del medicamento sino que es necesario que el farmacéutico sea recompensado por la seguridad social para realizar el seguimiento fármaco-terapéutico de la historia de la medicación de los pacientes, verificando sus rótulos, vencimientos, almacenamiento de los medicamentos en las hogares, interacciones farmacológicas, y forma de ingerir las drogas.
Prince, autor de obras maestras de la música como “Purple Rain” (1984)  fue hallado muerto el 21 de abril en el ascensor de su residencia de Paisley Park.
Fuentes: http://www.farmascopio.com y agencias internacionales

jueves, 28 de abril de 2016

VACUNA ANTIGRIPAL 2016 EN ARGENTINA

Las siguientes preguntas y respuestas han sido extraídas de la información publicada por el Ministerio de Salud de la Nación en la web www.msal.gov.ar
Y recuerde: La vacuna antigripal está indicada anualmente para prevenir complicaciones y muertes por gripe en grupos de riesgo. Disponible de manera gratuita y obligatoria en hospitales y centros de salud públicos de todo el país.

1. ¿Cómo se transmite el virus de la gripe?

El virus se transmite de una persona a otra, fundamentalmente por gotitas provenientes de la vía respiratoria de una persona enferma, a través de la tos, estornudos o simplemente cuando habla.

2. ¿Qué medidas existen para prevenir el contagio por el virus de la gripe?

La vacunación oportuna es la herramienta de mayor eficacia e impacto para la prevención. El lavado adecuado de las manos en forma frecuente es otra medida de alto impacto para evitar la transmisión de la gripe y de otras enfermedades infecciosas. Además, cumplir con medidas de barrera al toser o estornudar (como cubrirse con el codo) contribuye a disminuir la posibilidad de transmisión del virus.

3. ¿La gripe se manifiesta por igual en todas las personas?

No. Ciertas condiciones (como edad, algunas enfermedades, embarazo) predisponen a estas personas a sufrir complicaciones por el virus de la gripe, descompensaciones de su enfermedad, internación y muerte. Por eso es fundamental que estas personas se vacunen oportunamente.

4. ¿Cuál es el objetivo de la vacunación antigripal?

La vacuna antigripal está incorporada al calendario con el objetivo de disminuir las complicaciones, hospitalizaciones, muertes y secuelas ocasionadas por el virus de influenza en la población de riesgo en Argentina.

5. ¿Qué personas deben recibir la vacuna antigripal todos los años?

A. Personal de la salud
B. Embarazadas y Puérperas:
Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación. Puérperas hasta el egreso de la maternidad máximo 10 días después del parto si no la recibieron durante el embarazo
Hay que considerar que el momento fundamental de vacunación es durante el embarazo para proteger a la madre y al bebe a través del pasaje de anticuerpos por la placenta
C. Niños de 6 a 24 meses (deben recibir dos dosis separadas de al menos 4 semanas, excepto los niños que ya hubieran recibido dos dosis anteriormente)
D. Niños y adultos de 2 años a 64 años inclusive que presenten ciertas condiciones como: enfermedades respiratorias, enfermedades cardiacas, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, pacientes oncohematológicos y trasplantados y otros como personas obesas con índice de masa corporal mayor a 40, diabéticos, personas con insuficiencia renal crónica en diálisis, etc.
E. Personas mayores de 65 años

6. ¿Estas vacunas son gratuitas?

Sí, para el 100% de la población objetivo (las personas que tienen mayor riesgo de presentar enfermedad grave y fallecer por el virus).

7. ¿Cómo se realiza la recomendación sobre la composición de cada año de las vacunas antigripales?

La Organización Mundial de la Salud convoca al grupo de expertos que analizan los datos aportados por todos los países en cuanto a la circulación y tipificación de los virus de la gripe, y de esta manera emitir la recomendación de la composición de la vacuna para cada hemisferio. Este reporte se realiza dos veces por año, en febrero para el Hemisferio Norte y en septiembre para el Hemisferio Sur.

8. ¿Qué virus estarán comprendidos en las vacunas antigripales 2016?

Este año se incluyen en las vacunas 3 cepas: Influenza A H3N2, Influenza B y la cepa A H1N1. Por lo que se denominan vacunas trivalentes.
Es muy importante saber que dos de las tres cepas incluidas en la vacuna del año 2016 serán diferentes a la del año 2015 (Influenza A H3N2 e Influenza B).

9. ¿Por qué se modifican las cepas que estarán incluidas en la vacuna antigripal?

Existen tres tipos de virus de la influenza o gripe, de los cuales dos, Influenza A y B, son los que más frecuentemente afectan al ser humano. En la superficie del virus hay moléculas (glicoproteínas) que facilitan la replicación y a la vez cambian periódicamente su composición lo que permite al virus evadirse del control del sistema inmune. Estos cambios son los que determinan nuevas cepas que deberán estar incluidas en la vacuna de esa temporada para garantizar que sea efectiva para proteger a la población.

10. ¿Cuándo es conveniente vacunarse contra la gripe?

La vacuna estará disponible a partir del mes de abril. Lo óptimo es vacunarse antes del inicio del invierno, de todas maneras mientras haya circulación de virus las personas de los grupos de riesgo que no hayan sido vacunadas deberán recibir la misma, ya que las defensas (anticuerpos) se producen entre 10 y 14 días de la vacunación

11. ¿Cuál es la presentación de las vacunas disponibles?

Todas las vacunas vienen en jeringas prellenadas monodosis.

12. ¿Cómo se administra la vacuna? ¿Cuantas dosis?

La vacuna se aplica por vía intramuscular, en el músculo del brazo (deltoides) en los mayores de un año y en el muslo en los niños menores a 12 meses, como en la mayoría de las vacunas del Calendario Nacional de Vacunación.
Todos los niños entre 6 meses y 2 años deberán recibir dos dosis, separadas al menos por 4 semanas.

13. ¿Cómo y dónde consigo las vacunas?

En todos los vacunatorios de la red pública de cualquier jurisdicción (nacional, provincial, municipal). El grupo de personas entre 2 y 64 años que presente alguna enfermedad que requiera la vacunación deberán presentar orden médica con la condición detallada, es el único grupo que necesita presentar receta médica.

14. ¿Debo recibir la vacuna este año a pesar de haberme vacunado el año pasado?

Sí. La vacuna antigripal confiere protección (inmunidad) por 6 a 12 meses. Por lo que se requiere vacunación anual si pertenece algún grupo de riesgo. Además este año se modifican dos de las tres cepas de la vacuna (Influenza A H3N2 e Influenza B).

15. ¿Cómo funciona esta vacuna?

Como todas las vacunas que actúan "enseñando" al sistema inmunitario (las defensas naturales del cuerpo) a defenderse contra una enfermedad. Cuando una persona recibe la vacuna, el sistema inmunitario reconoce el antígeno como "extraños" y fabrica anticuerpos contra ella. El sistema inmunitario podrá producir anticuerpos más rápidamente cuando es expuesto al virus de la gripe. Esto ayuda a proteger contra la enfermedad. Esta vacuna contiene pequeñas cantidades de los antígenos de superficie (hemaglutininas), proteínas de la membrana externa del virus que el organismo reconoce como extrañas.

16. ¿Qué efectos adversos tienen las vacunas?

Los efectos secundarios son infrecuentes, leves y transitorios, en su mayoría reacciones en el sitio de la inyección (hinchazón, dolor, endurecimiento y enrojecimiento); raramente puede ocasionar dolor de cabeza, mialgias (dolor muscular), sensación de malestar, sudoración, fatiga (cansancio) y escalofríos.

17. ¿Puede la vacuna causar gripe?

No. La vacuna contiene virus de la gripe sólo muerto y no puede causar la enfermedad de la gripe. Menos del 1% de las personas vacunadas desarrollan síntomas gripales, como fiebre leve y dolores musculares, después de la vacunación. Estos efectos secundarios no son los mismos que tienen la enfermedad real. La inmunidad protectora se desarrolla 1 a 2 semanas después de la vacunación. Siempre es posible que una persona recientemente vacunada pueda estar expuesta a la enfermedad antes de que sus anticuerpos se formen y, por consiguiente desarrollar la enfermedad. Esto puede dar lugar a alguien creyendo erróneamente que desarrollaron la enfermedad de la vacunación.
"Gripe" no es cualquier enfermedad con fiebre y síntomas de resfriado. Hay otros virus que producen síntomas respiratorios sin llegar a ser gripe por influenza.

18. ¿Existe alguna contraindicación para recibir la vacuna?

Todas las personas que tuvieron anteriormente una reacción anafiláctica (reacción alérgica grave) a cualquiera de los componentes de la vacuna, o de cualquier sustancias que se encuentran en niveles muy bajos en la vacuna, como el huevo o proteínas de pollo, la ovoalbúmina (proteínas en la clara de huevo), kanamicina o sulfato de neomicina (antibióticos), formaldehído y bromuro de cetiltrimetilamonio, deben consultar al médico.

19. ¿Estoy embarazada conviene que me vacune?

Sí. La vacunación antigripal se recomienda para embarazadas en cualquier trimestre de la gestación. Las embarazadas tienen mayor riesgo de enfermedad grave, hospitalizaciones y muerte por influenza y mayor riesgo de muerte fetal, perinatal, parto prematuro y retardo de crecimiento del bebe. La vacunación de la madre proporciona protección a su bebé recién nacido a través del pasaje de anticuerpos por la placenta. La vacuna antigripal es una vacuna segura tanto para la madre como para el bebé.

20. ¿Durante la lactancia se puede recibir la vacuna antigripal?

Sí, no existe contraindicación para recibir la vacuna durante la lactancia salvo la haya recibido durante el embarazo, en ese caso no sería necesario otra dosis.

21. ¿Si estoy con fiebre y resfriado me puedo vacunar?

Es similar que con otras vacunas a virus muertos. Si el estado general es bueno y se está cursando una enfermedad leve, sí.

22. ¿Qué pasa si me vacuno y estoy cursando la enfermedad?

Si se estuviera en el período de incubación (cuando no se sabe si está enfermo) no habría ningún inconveniente como con otras vacunas utilizadas habitualmente.

23. ¿La vacuna antigripal previene que me resfríe?

No. La vacuna antigripal previene las complicaciones y muertes por un tipo de virus respiratorio (gripe o Influenza) que pueden ocurrir en personas con ciertas enfermedades o determinada edad. Durante los meses de invierno circulan diferentes virus respiratorios que pueden causar catarro, resfrío, dolor de garganta y fiebre, la vacuna antigripal no previene contra estos virus

24. ¿Es lo mismo gripe que resfrío?

No. La gripe es una enfermedad causada por el virus Influenza tipo A o B, fundamentalmente respiratoria que se caracteriza por fiebre, dolor muscular, cefalea y debilidad. La vacuna protege contra estos virus. Por otra parte, el resfrío es un cuadro respiratorio ocasionado por diferentes virus como coronavirus y rinovirus entre otros, se caracteriza por catarro de vías aéreas superiores, pudiendo estar o no acompañado de fiebre y con compromiso leve del estado general.

25. ¿Si tengo las defensas bajas tengo contraindicada la vacuna?

No. La vacuna antigripal está indicada para personas con problemas en la inmunidad para evitar complicaciones y muerte por este virus.

26. ¿Si convivo con un prematuro me tengo que vacunar?

Sí. Es muy importante que todas las personas que convivan con prematuros de menos de 1500 gramos se vacunen para protegerlos, ya que tienen mayor riesgo de enfermedad grave, hasta tanto cumplan los 6 meses y puedan recibir la vacuna.

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lunes, 25 de abril de 2016

Resumen de ANTIVIRALES (Excluyendo los antiHIV)

Resumen extraído del portal http://farmascopio.com
VIRUS, ¿Qué son?
Los virus son considerados por la mayoría de los autores como parásitos intracelulares que necesitan enzimas y macromoléculas de la célula huésped para su replicación.
Existen dos grupos de virus:
Virus con ADN
Virus con ARN
Pueden encontrarse alternadamente en dos estados: extracelular (virión) e intracelular (producción y liberación del material genético)
Su ciclo vital es:
1. Adhesión
2. Penetración
3. Pérdida del revestimiento 
4. Duplicación del genoma viral
5. Encapasulamiento y Reorganización (Ensamble)
6. Liberación
ANTIVIRALES noANTIRETROVIRALES
Los antivirales son aquellos compuestos capaces de inhibir una o varias etapas del ciclo de multiplicación viral dentro de la célula huésped
MECANISMOS DE ACCIÓN:
1. Por analogía de los ácidos nucleicos.
2. Bloqueo de la adhesión, penetración y/o liberación.
3. Inhibición de la síntesis de ADN.
4. Inhibición de la síntesis proteica.
1) Por ser análogos de los ácidos nucleicos: Análogos de Purinas
- Aciclovir; Valaciclovir; Famciclovir. El Aciclovir es un análogo de la 2-desoxiguanosina. Activo contra virus del herpes simplex. El Aciclovir entra en la célula, se transforma en el trifosfato de Aciclovir que inhibe en forma competitiva al ADN viral, y se incorpora al ADN en donde actúa como terminador de cadena.
Efectos adversos
En general, el Aciclovir es bien tolerado. Por vía endovenosa puede causar nefrotoxicidad (asociada a la velocidad de infusión, dosis altas y deshidratación). Por lo tanto debe administrarse en no menos de una hora y asegurando una buena administración de fluídos. También hay neurotoxicidad asociada a la acumulación de la droga ya sea por altas dosis, o por defectos en los mecanismos de eliminación.
Interacciones: Cuidados con cilosporina y el uso simultáneo de otras drogas nefrotóxicas.
El Valaciclovir es la prodroga del Aciclovir.
- Ganciclovir; Valganciclovir. El Ganciclovir actúa de manera similar al Aciclovir pero no llega a actuar como finalizador de cadena. Tiene la misma eficacia que el Aciclovir para Herpes pero es mucho más efectivo para Citomegalovirus.
Efectos Adversos: Mielosupresión, anemia, neurotoxicidad, aumento de enzimas hepáticas, toxicidad ocular, embriotoxicidad, teratógeno, y carcinogenicidad.
Interacciones: contraindicado con Zidovudina por alto riesgo de toxicidad hematológica.
El Valganciclovir (administración oral) es la prodroga del Ganciclovir (por vía endovenosa)
- Cidofovir: análogo del nucleótido histidina. Una vez incorporado a la célula se transforma en el cidofovir difosfato que es el activo que se incorpora a la cadena del ADN impidiendo su crecimiento.
Usos: se utilza en el tratamiento de retinitis por CMV en pacientes inmunocomprometidos.
Efectos Adversos: Daño renal con proteinuria y elevación de la creatinina en sangre. Debido a esto, el cidofovir debe administrarse con probenecid en altas dosis, que disminuye la entrada de cidofovir en los túbulos renales. Además de mantener bien hidratado al paciente. Otros efectos son neutropenia y neuropatía periférica.
- Vidarabina: análogo a la adenosina.
- Ribavirina: análogo de la guanosina. Inhibe la replicación de virus ARN y ADN. De limitado uso por sus efectos adversos. LA Ribavirina se usa vía oral en combinación con los interferones para el tratamiento de la hepatitis C.
2) Por el bloqueo de la adhesión y penetración o liberación
- Amantadina:
a. A bajas concentraciones inhiben una proteína integral de membrana del virus que actúa como canal iónico: la proteína M2.
b. A altas concentraciones producen aumento del pH lisosomal (por acumulación de la droga en estas organelas) inhibiendo fusiones de membrana inducidas por el virus.
Útil frente a virus ARN como el virus de la influenza. Aumenta la liberación de dopamina por lo que se la utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
- Rimantadina:  Similar a amantadina, pero con menos efectos dopaminérgicos
- Oseltamivir: análagos del ácido siálico, inhiben selectivamente a las neuraminidasas de los virus de influenza. Las neuraminidasas transforman al ácido siálico destruyendo receptores reconocidos por las hemaglutininas virales. Esta reacción enzimática es esencial para liberar los virus desde las células infectadas.
- Zanamivir: similar al oseltamivir pero se administra por vía inhalatoria.

3) Por inhibición de la síntesis de ADN
- Foscarnet:
Mecanismo de acción:
El foscarnet bloquea reversiblemente el sitio de unión del pirofosfato de la ADN polimerasa viral y bloquea la separación del pirofosfato desde los desoxinucleótidos trifosfatos. De esta manera, inhibe la síntesis de ADN en forma directa, sin sufrir metabolismo intracelular. Interactúa directamente con la transcriptasa reversa del HIV inhibiendo la replicación de este virus. 
Efectos Adversos: Aumento de creatinina en la mitad de los pacientes. Anemias. Trastornos fisiológicos por desequilibrios en los electrolitos: hipo e hiperfosfatemia; hipo o hipercalcemia; hipokalemia y hipomagnesemia. En SNC puede provocar temblores, cefalea, convulsiones.
Interacciones: mayor nefrotoxicidad cuando se administran con aminoglucósidos y con anfotericina B. Mayor problemas también con los electrolitos.
Usos: En pacientes con resistencia al Aciclovir al tratar herpes complicado. Citomegalovirus resistente a Gancilcovir y en pacientes con transplante de médula ósea, exceptuando las neumonías por CMV.
4) Por inhibición de la síntesis proteica
- Interferones:
Son potentes citoquinas que poseen acciones antivirales, inmunomoduladoras y antiproliferativas. Con respecto a sus efectos antivirales ha sido aprobado su uso para el tratamiento del condiloma acuminado y de la hepatitis B y C crónica.
 Nuevos Antivirales
- Sofosbuvir:
Mecanismo de acción: El sofosbuvir es un inhibidor nucleótidico de la polimerasa de HCV NS5B indicado para el tratamiento de la infección por hepatitis C crónica como un componente de un régimen de un tratamiento antiviral combinado. El sofosbuvir es un profármaco de un nucleótido que sufre un metabolismo intracelular para formar el análogo trifosfato farmacológicamente activo de la uridina (GS-461 203), que se incorpora en el ARN del VHC por acción de la NS5B polimerasa y actúa como un terminador de cadena. El GS-461203 inhibe la actividad de la polimerasa.
Como ocurre con otros antivirales, se puede desarrollar resistencia en todos los genotipos de virus HCV por varias mutaciones de la proteína NS5B primaria. Para reducir este efecto el sofosbuvir se debe utilizar siempre en combinación con otro fármaco que actúe por otro mecanismo diferente.
Metabolismo: El metabolito activo GS-461203 se forma en los hepatocitos y no se observa en el plasma. El principal metabolito ( > 90 %), GS-331007, es inactivo. Se forma a través de vías secuenciales y paralelas a la formación del metabolito activo.
Uso: En el tratamiento de los pacientes con HCC (Hepatitis C crónica). Se debe administrar combinado con ribavirina, o con peg-interferon 2a o con ambos.
PRECIOS EN ARGENTINA
SOVALDICOMPRIMIDO RECUBIERTO 400mg1 FRASCO por 28 UNIDADES$107.109,44Gador
PROBIRASECOMPRIMIDO RECUBIERTO 400mgBLISTER por 28 UNIDADES$65.890,00Laboratorio Richmond
Dosis: 400mg por día

- Lepidasvir
Se comercializa en algunos países asociado al sofosbuvir como HARVONI (400 mg de sofosbuvir + 90 mg de lepidasvir)

- Boceprevir
VICTRELISCAPSULA DURA 200MGBLISTER por 336 UNIDADES$78.314,40LABORATORIO MSD

- Telaprevir
INCIVOCOMPRIMIDO RECUBIERTO 375MGFRASCO por 42$46.662,61JANSSEN C. (JOHNSON & JOHNSON)

- Simeprevir
OLYSIOCAPSULA 150MGBLISTER por 28 UNIDADES$149.616,72JANSSEN C. (JOHNSON & JOHNSON)

- Daclatasvir
Autorizado recientemente por FDA de Estados Unidos